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Hémangiosarcome (HSA) chez les chiens

Hémangiosarcome (HSA) chez les chiens

Aperçu de l'hémangiosarcome canin

L'hémangiosarcome est un cancer malin des cellules qui forment les vaisseaux sanguins. Parce que ces tumeurs commencent dans les vaisseaux sanguins, elles sont souvent remplies de sang. Par conséquent, lorsqu'une tumeur remplie de sang se rompt, elle peut entraîner des problèmes de saignement interne ou externe. Chez le chien, l'hémangiosarcome est considéré comme une tumeur très agressive et peut se propager rapidement à d'autres organes. L'hémangiosarcome est généralement abrégé en «HSA».

L'hémangiosarcome est plus fréquent chez les chiens que chez les chats. Il survient généralement chez les chiens d'âge moyen à âgés de 9 à 11 ans, et les bergers allemands semblent prédisposés à développer ce cancer.

L'endroit principal le plus courant de ce cancer chez les chiens est la rate. Les autres emplacements principaux comprennent le cœur, le foie, la peau et les os; cependant, il peut commencer à n'importe quel endroit où des vaisseaux sanguins sont présents. Ces tumeurs se propagent généralement aux poumons, au foie, à la rate et au cœur.

Les signes de cette maladie sont généralement le résultat de la rupture de la tumeur, ce qui provoque des saignements. Cela peut se produire sans avertissement et les symptômes dépendront de l'emplacement de la tumeur.

  • Lorsque la tumeur est située dans la rate ou le foie, les signes sont généralement dus à une rupture de la tumeur et à des saignements ultérieurs dans l'abdomen. Cela provoque une anémie, une faiblesse et si le saignement est grave, s'effondre. Les gencives peuvent sembler pâles ou blanches. Chez relativement peu d'animaux, le diagnostic est posé avant la rupture de la tumeur.
  • Lorsque ce type de tumeur se produit dans le cœur, il peut provoquer des symptômes tels qu'une faiblesse, un effondrement, des difficultés respiratoires, une intolérance à l'exercice et une accumulation de liquide dans l'abdomen. Cela est généralement dû au développement de liquide autour du cœur, appelé épanchement péricardique. Un sac mince, appelé péricarde, entoure normalement le cœur. En cas d'épanchement péricardique, le sac se remplit de liquide et empêche le cœur de battre efficacement. Avec l'hémangiosarcome, le péricarde se remplit de sang en raison de la rupture de la tumeur.
  • Lorsque la tumeur se produit dans la peau, une masse ou une bosse peut généralement être ressentie dans ou sous la peau. La masse peut devenir ulcérée et saigner. Lorsque la tumeur survient dans un os, elle peut provoquer des douleurs et des malaises. À certains endroits, comme une côte, la tumeur peut être ressentie comme un gonflement ferme de l'os.
  • À surveiller

    Les signes d'hémangiosarcome chez le chien peuvent inclure:

  • Anémie, faiblesse et effondrement
  • Gencives pâles ou blanches
  • Difficulté à respirer
  • Faire de l'intolérance
  • Accumulation de liquide dans l'abdomen
  • Masse ou masse sous la peau
  • Gonflement dans l'os
  • Douleur dans les os
  • Diagnostic de l'hémangiosarcome (HSA) chez le chien

    Les tests diagnostiques qui peuvent être nécessaires pour reconnaître l'hémangiosarcome et pour diriger le traitement comprennent:

  • Numération sanguine complète (CBC), y compris le nombre de plaquettes
  • Tests de coagulation
  • Panel de chimie sérique et analyse d'urine
  • Radiographies abdominales (radiographies) et / ou échographie
  • Robinet abdominal
  • Radiographies thoraciques
  • Échographie cardiaque
  • Électrocardiogramme (ECG)
  • Robinet péricardique
  • Biopsie
  • Traitement de l'hémangiosarcome (HSA) chez les chiens

    Le traitement et le pronostic dépendent de l'emplacement de la tumeur. Lorsque la tumeur survient dans un organe interne comme la rate ou le cœur, les chances de survie à long terme sont faibles. Le traitement est plus efficace lorsque ce cancer survient dans la peau. L'exposition au soleil peut jouer un rôle dans le développement de ce type de cancer de la peau. Les chiens à la peau mal pigmentée et aux poils clairsemés, tels que le whippet, le saluki, le limier et le pointeur anglais, sont plus susceptibles de développer cette forme d'hémangiosarcome. Il n'y a pas de cause connue d'hémangiosarcome dans d'autres endroits. Chez l'homme, l'exposition à certains produits chimiques tels que le chlorure de vinyle a été mise en cause.

    Le traitement de l'hémangiosarcome chez le chien peut comprendre les éléments suivants:

  • Stabilisation
  • Fluides par voie intraveineuse
  • Transfusion sanguine
  • Robinet péricardique
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • Soins à domicile et prévention

    Consultez rapidement un vétérinaire si votre chien développe des gencives pâles, des signes de faiblesse ou de collapsus. Faites évaluer de nouveaux morceaux sur votre animal par votre vétérinaire.

    Minimisez l'exposition de votre chien au soleil, en particulier les chiens mal pigmentés et dont le pelage est clairsemé.

    Informations détaillées sur l'hémangiosarcome (HSA) chez les chiens

    L'hémangiosarcome doit être différencié des autres maladies qui pourraient provoquer des signes cliniques similaires. Par exemple, des maladies cardiaques telles qu'un rythme cardiaque irrégulier peuvent provoquer des signes de faiblesse ou d'effondrement chez les animaux de compagnie. Il existe plusieurs autres tumeurs malignes qui peuvent apparaître sous forme de masse dans la rate, notamment:

  • Fibrosarcomes
  • Histiocytomes fibreux malins
  • Sarcome indifférencié
  • Ostéosarcomes

    Ces tumeurs peuvent également se rompre, entraînant des saignements de la rate et le développement d'une anémie. Certains cancers systémiques peuvent impliquer la rate en plus d'autres sites ou comme site principal. Les deux cancers les plus courants où cela se produit sont le lymphosarcome et la tumeur des mastocytes. Bien qu'elles ne soient pas courantes, d'autres tumeurs peuvent se propager ou métastaser dans la rate, provoquant des signes similaires à l'hémangiosarcome.

    D'autres maladies qui peuvent provoquer des signes similaires comprennent:

  • Hémangiome, qui est la contrepartie bénigne de l'hémangiosarcome. Cette tumeur peut provoquer les mêmes signes cliniques que l'hémangiosarcome mais ne se propage pas à d'autres parties du corps. Ce type de tumeur est rare.
  • Torsion splénique. La rate peut se tordre, ce qui peut entraîner une hypertrophie de la rate et une éventuelle rupture.
  • Hématome de la rate. Un caillot sanguin peut se former dans la rate, provoquant une anémie et / ou une masse dans la rate. Bien qu'il y ait généralement des antécédents de traumatisme, cela peut également se produire sans blessure connue.
  • Tumeur du corps aortique, qui est l'autre tumeur cardiaque la plus courante. Cela peut se produire au même endroit que l'hémangiosarcome et provoquer des signes similaires. L'échographie cardiaque peut ne pas être en mesure de faire la différence entre l'hémangiosarcome et d'autres types de tumeurs comme une tumeur du corps aortique.
  • Épanchement péricardique idiopathique. Cette condition chez les chiens provoque une accumulation de liquide autour du cœur. La cause est inconnue mais elle peut être gérée par une élimination périodique du liquide ou une intervention chirurgicale. D'autres types de tumeurs peuvent également provoquer un épanchement péricardique.
  • Informations détaillées sur le diagnostic

  • Une numération globulaire complète (CBC), y compris l'évaluation du nombre de plaquettes, permettra à votre vétérinaire de vérifier si une anémie (une faible numération des globules rouges) est présente ou non. En plus de provoquer une anémie, l'hémangiosarcome peut également provoquer une faible numération plaquettaire. Les plaquettes sont nécessaires pour que la coagulation se produise, donc lorsque le nombre de plaquettes est faible, il y a un risque accru de saignement.
  • Les chiens atteints d'hémangiosarcome peuvent également subir des modifications dans d'autres tests de coagulation. Le risque de saignement peut être augmenté lorsque les tests de coagulation sont anormaux. Cette information est importante pour votre vétérinaire lorsque la chirurgie est envisagée.
  • Des tests de chimie sérique et d'analyse d'urine sont effectués pour identifier les maladies sous-jacentes telles que les maladies rénales ou hépatiques.
  • Des radiographies abdominales (radiographies) ou des ultrasons sont parfois effectuées pour identifier la présence d'une masse dans l'abdomen. Cependant, lorsqu'il y a eu des saignements dans l'abdomen, les rayons X deviennent difficiles à évaluer. Une échographie de l'abdomen permettra d'évaluer le foie et la rate plus en détail que les radiographies. Il convient de garder à l'esprit que les chiens plus âgés ont souvent des nodules dans le foie et la rate qui sont considérés comme des changements de vieillissement et cela ne signifie pas que le cancer est présent.
  • Un tapotement abdominal peut être effectué pour confirmer la présence de sang libre dans l'abdomen. Contrairement au sang dans les vaisseaux sanguins, le sang libre dans l'abdomen ne coagule pas. Le sang peut également être examiné au microscope pour la présence de cellules cancéreuses dans le liquide. Cependant, l'absence de cellules cancéreuses n'empêche pas le diagnostic d'hémangiosarcome.
  • Lorsqu'il y a du liquide libre autour du cœur, il est souvent possible d'enlever une partie de ce liquide à l'aide d'une aiguille et d'une seringue. C'est ce qu'on appelle un robinet péricardique. Une ponction péricardique est souvent réalisée à l'aide d'une échographie afin de réduire le risque de perforation cardiaque.
  • Les radiographies thoraciques peuvent être prises de façon routinière chez tout chien suspecté d'avoir un cancer. Les poumons sont l'un des sites les plus courants de propagation de l'hémangiosarcome. De plus, la taille et la forme du cœur peuvent être évaluées pour voir s'il y a des signes de masse dans le cœur ou d'épanchement péricardique.
  • Une échographie du cœur peut être effectuée pour permettre l'identification d'une masse dans le cœur ou d'un liquide autour du cœur. Cependant, l'échographie peut ne pas être en mesure d'identifier de petites masses dans le cœur. Une échographie cardiaque permet également d'évaluer la fonction cardiaque, ce qui est important si une chimiothérapie est prévue.
  • Un électrocardiogramme permet d'identifier tous les rythmes cardiaques irréguliers (arythmies) qui peuvent être secondaires à un hémangiosarcome cardiaque. Les arythmies sont courantes chez les chiens qui ont des tumeurs dans la rate ou qui viennent de subir une ablation de la rate.
  • Biopsie pour le diagnostic de l'hémangiosarcome canin

    Une biopsie peut être nécessaire pour poser un diagnostic définitif. Si seulement un petit échantillon est prélevé ou si la tumeur est très anormale, il peut ne pas être possible de confirmer qu'il s'agit d'un hémangiosarcome. Dans le cas où seul un petit échantillon est soumis, des biopsies supplémentaires peuvent être nécessaires. Dans le cas où la tumeur est anormale, des taches spéciales peuvent être utilisées pour confirmer qu'il s'agit d'un hémangiosarcome. Le type de biopsie dépend de l'emplacement de la tumeur.

  • Lorsque la tumeur survient dans la rate, la rate entière est généralement prélevée et soumise à une biopsie. De plus, tous les autres organes de l'abdomen sont généralement examinés et des biopsies sont effectuées sur tout tissu qui semble anormal. Le foie est généralement examiné attentivement, car il est fréquent que l'hémangiosarcome se propage à ce site.
  • Il est plus difficile d'obtenir un diagnostic lorsque la tumeur survient dans le cœur que dans la rate. Généralement, la seule façon d'obtenir une biopsie à cet endroit est de pénétrer chirurgicalement dans la cavité thoracique.
  • Lorsque la tumeur se produit dans la peau ou dans les tissus directement sous la peau, plusieurs types de biopsies peuvent être obtenus. Un petit morceau de tumeur peut être obtenu pour confirmer le diagnostic avant tout autre traitement. Il est également possible dans certains cas de retirer la tumeur entière pour la biopsie.
  • Lorsque la tumeur se produit dans un os, généralement un petit échantillon d'os est prélevé pour obtenir un diagnostic.
  • Informations détaillées sur le traitement

  • Une stabilisation est généralement nécessaire lorsque la tumeur provoque un saignement interne ou une accumulation de liquide autour du cœur. Les symptômes peuvent mettre la vie en danger; les animaux qui saignent dans l'abdomen peuvent être en état de choc et nécessiter des soins d'urgence. Les chiens qui ont une accumulation de liquide autour du cœur peuvent montrer des signes d'insuffisance cardiaque et d'effondrement.
  • Des liquides intraveineux peuvent être administrés. Cela implique généralement la mise en place d'un cathéter et l'administration rapide de liquides intraveineux.
  • Des transfusions peuvent être effectuées. Si un chien est très anémique, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour stabiliser le patient. Une transfusion peut consister en sang total ou simplement en globules rouges.
  • Lorsque la tumeur provoque un épanchement péricardique, il peut être nécessaire de retirer le liquide autour du cœur pour permettre au cœur de battre plus efficacement. Un robinet péricardique est la procédure par laquelle le liquide est retiré autour du cœur. Généralement, une fois le liquide retiré, le patient s'améliore, bien qu'il doive être surveillé pour la récurrence du liquide. Une élimination périodique du liquide peut être nécessaire.
  • Chirurgie de l'hémangiosarcome canin

    La chirurgie peut être effectuée, et le type dépendra de l'emplacement de la tumeur. Dans certains cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour stabiliser un chien lorsque la tumeur saigne.

  • Lorsque la tumeur survient dans la rate, une splénectomie est réalisée. Cela implique l'ablation de la rate entière. La rate peut être retirée sans nuire à la santé. Au moment de la chirurgie, d'autres organes, en particulier le foie, doivent être examinés et une biopsie de tout tissu anormal. En retirant la rate, la source de saignement est supprimée et le patient stabilisé. Les complications potentielles après l'ablation de la rate comprennent: infection, saignement continu, échec de l'incision à guérir et rythme cardiaque anormal.
  • Lorsque la tumeur survient dans le cœur, elle se trouve presque toujours sur une seule chambre du cœur, l'oreillette droite. Il peut être possible de retirer la tumeur chirurgicalement. L'enveloppe extérieure du cœur, le péricarde, peut également être enlevée pour empêcher une accumulation future de liquide autour du cœur.

    Les complications potentielles de cette chirurgie comprennent des saignements, une infection, une incapacité à guérir le site de la chirurgie, l'introduction d'air dans la cavité thoracique entraînant des difficultés respiratoires et un rythme cardiaque anormal.

  • Lorsque la tumeur se produit dans la peau ou dans les tissus immédiatement sous la peau, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important que les tissus normaux entourant la tumeur soient retirés, ainsi que la masse, car les cellules de cette tumeur s'infiltrent fréquemment dans les tissus environnants. Le fait de ne pas retirer ces cellules entraînera la repousse de la tumeur.

    Lorsque la tumeur se produit dans l'os, il peut être possible de retirer la tumeur en retirant l'os lui-même. Cela n'est possible qu'à certains endroits comme une jambe ou une côte. Dans certains cas, il est seulement possible d'obtenir une biopsie de la tumeur.

  • En raison de la propagation précoce de cette tumeur, la chimiothérapie est fréquemment recommandée en plus d'autres traitements. La seule exception à cela est lorsque la tumeur est localisée sur la couche la plus haute de la peau. L'ablation chirurgicale de la tumeur peut alors suffire.

    Le médicament de chimiothérapie le plus couramment utilisé est la doxorubicine. Ce médicament est administré par voie intraveineuse une fois toutes les trois semaines. Les chiens manipulent bien ce médicament et le risque d'effets secondaires graves est faible, entre 5 et 10%. Les effets secondaires potentiels comprennent des problèmes gastro-intestinaux, notamment des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou une perte d'appétit, et une baisse du nombre de globules blancs, laissant un animal sensible à l'infection. Si plusieurs traitements sont administrés avec ce médicament, les effets secondaires cumulatifs incluent des problèmes cardiaques. Afin de prévenir les effets secondaires cumulatifs, le nombre de traitements est limité à six ou moins. Chez le chien, une évaluation cardiaque (échographie et ECG) est recommandée avant l'administration du médicament et avant les cinquième et sixième traitements.

    D'autres médicaments utilisés dans le traitement de l'hémangiosarcome sont le cyclophosphamide et l'ifosphamide. Le cyclophosphamide est fréquemment administré soit avec de la doxorubicine, soit immédiatement après. Lorsque l'ifosphamide est utilisé, il est alterné avec la doxorubicine. Ces deux médicaments peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux et une baisse du nombre de globules blancs. De plus, ils peuvent provoquer une irritation de la muqueuse de la vessie provoquant du sang dans l'urine et contraignant à uriner. Si le médicament irrite la vessie, les signes disparaissent généralement en quelques jours à quelques semaines.

    Radiothérapie pour l'hémangiosarcome canin

    La radiothérapie peut être effectuée chez les chiens et implique les éléments suivants:

  • Radiothérapie complète. Ce type de radiothérapie est utilisé lorsqu'une tumeur impliquant la peau ou les tissus sous-jacents ne peut pas être complètement éliminée. Pour que le rayonnement complet soit efficace, toutes les preuves visibles de la tumeur doivent d'abord être enlevées par chirurgie. Dans cette situation, 16 à 19 traitements de radiation peuvent être administrés sur une période de quatre à six semaines. Les effets secondaires incluent la perte et la rougeur des cheveux et l'ulcération de la peau. Ces effets secondaires ne sont présents que pendant une période de trois à quatre semaines et peuvent être gérés avec des médicaments.
  • Radiothérapie palliative. Ce type de radiothérapie peut être utilisé pour contrôler les symptômes tels que la douleur lorsque la tumeur ne peut pas être entièrement enlevée par la chirurgie. Elle consiste à administrer quelques doses importantes de radiothérapie à la tumeur sur une période de deux à trois semaines. Les effets secondaires sont très peu nombreux et sont le plus souvent utilisés lorsque la tumeur se produit dans l'os.

    Pronostic pour les chiens atteints d'hémangiosarcome

  • Le pronostic peut varier. Le traitement recommandé et les résultats dépendent de l'emplacement de la tumeur.
  • L'hémangiosarcome de la rate est agressif. Le traitement recommandé est la chirurgie (pour enlever la rate) et la chimiothérapie. Si le seul traitement est l'ablation de la rate, le temps de survie est court (entre un à deux mois). Si la chimiothérapie est administrée après la chirurgie, le temps de survie est amélioré et est d'environ six mois.
  • Lorsque l'hémangiosarcome est dans le foie, les recommandations de traitement et les résultats sont similaires à ceux de la rate.
  • Lorsque l'hémangiosarcome est dans le cœur, le traitement recommandé consiste à retirer la tumeur si possible et à suivre une chimiothérapie. Avec la chirurgie seule, la durée de survie est inférieure à quatre mois. Avec la chimiothérapie, la durée de survie est étendue à six mois ou plus.
  • Si la tumeur se produit uniquement dans la couche supérieure de la peau, le résultat est excellent. Dans cette situation, le seul traitement requis est l'ablation complète de la tumeur par chirurgie. Lorsque la tumeur touche les couches profondes de la peau ou des tissus sous-jacents, le potentiel de propagation de la tumeur à d'autres organes est plus important. Le traitement recommandé consiste à retirer toute la tumeur par chirurgie et à suivre la chimiothérapie. Si la tumeur entière ne peut pas être enlevée par chirurgie mais est réduite au niveau où la tumeur ne peut pas être ressentie, une radiothérapie est recommandée en plus de la chirurgie et de la chimiothérapie. Dans cette situation, les durées de survie sont comprises entre huit et 12 mois avec traitement.
  • L'hémangiosarcome osseux est une tumeur agressive. Les os les plus fréquemment touchés sont les côtes, les membres antérieurs et les vertèbres. Le traitement recommandé est l'ablation de l'os affecté, si possible, suivie d'une chimiothérapie. Dans les situations où l'os affecté ne peut pas être retiré, une radiothérapie palliative peut être administrée pour contrôler la douleur. La durée de survie de l'hémangiosarcome osseux avec traitement est d'environ six mois.

    Soins de suivi pour les chiens atteints d'hémangiosarcome

  • Consultez rapidement un vétérinaire si votre chien développe des gencives pâles ou des signes de faiblesse ou de collapsus. Il peut s'agir de symptômes d'hémangiosarcome ou d'autres affections potentiellement graves.
  • Faites évaluer de nouveaux morceaux sur votre chien par votre vétérinaire. L'hémangiosarcome de la peau ou des tissus sous-jacents peut être difficile à distinguer des tumeurs cutanées moins graves. Une détection précoce peut augmenter les chances de succès du traitement.
  • Restreignez l'activité de votre chien après la chirurgie jusqu'au retrait de la suture. Surveillez l'incision pour tout signe de rougeur, de gonflement ou de décharge. Empêchez votre animal de mâcher ou de se gratter lors de l'incision.
  • Si votre chien reçoit une chimiothérapie, surveillez-le pour détecter des changements d'appétit et d'activité. Les effets secondaires les plus courants de la chimiothérapie sont la perte d'appétit, les vomissements et / ou la diarrhée. Les signes bénins peuvent souvent être gérés à la maison avec des changements de régime. Des médicaments antinauséeux ou antidiarrhéiques peuvent également être prescrits. Votre vétérinaire doit être informé si les signes sont graves ou durent plus de quelques jours. Rarement, votre vétérinaire peut recommander une hospitalisation pour éviter la déshydratation.
  • Les signes d'infection comprennent une perte d'appétit, de la fièvre et une fatigue extrême. Les infections chez les patients présentant une faible numération des globules blancs sont graves et nécessitent des antibiotiques par voie intraveineuse.
  • Minimisez l'exposition de votre chien au soleil, en particulier pour les chiens mal pigmentés et dont le pelage est clairsemé. L'hémangiosarcome de la peau peut être causé par une exposition excessive au soleil.