Maladies des chats

Cancer de la vessie chez les chats

Cancer de la vessie chez les chats

Aperçu du cancer de la vessie urinaire félin

Les tumeurs de la vessie sont rares chez les chats, mais parmi les cancers possibles, le carcinome à cellules transitionnelles est le plus souvent diagnostiqué. Il s'agit d'un cancer malin provenant généralement de la surface intérieure de la vessie ou de l'urètre et moins fréquemment de la paroi musculaire des voies urinaires.

La cause du carcinome à cellules transitionnelles est inconnue, mais les cancérogènes ou les produits chimiques cancérigènes qui sont excrétés dans l'urine peuvent rendre cancéreux les cellules qui tapissent la vessie et l'urètre. L'exposition aux trempettes insecticides appliquées pour tuer les puces et les tiques peut augmenter le risque de développer ce type de cancer. De même, l'exposition aux pulvérisations utilisées pour lutter contre les moustiques dans les zones marécageuses ou humides peut également augmenter le risque.

Le cyclophosphamide, un médicament utilisé pour traiter le cancer et certaines maladies immunitaires, est métabolisé en un produit chimique cancérigène appelé acroléine, qui est excrété dans l'urine. L'exposition au cyclophosphamide peut augmenter le risque pour un animal de développer un cancer de la vessie.

Les chattes sont plus souvent touchées que les mâles et l'obésité peut également prédisposer au développement de ce type de cancer.

Le cancer de la vessie est mortel. Non traitée, elle peut entraîner une obstruction des voies urinaires et une incapacité à uriner. Cette forme de cancer peut également métastaser ou se propager à d'autres parties du corps. Au moment du diagnostic, on estime que le carcinome à cellules transitionnelles s'est propagé chez plus de 50% des chats chez lesquels il est diagnostiqué. La survie des chats atteints de ce type de cancer dépend de l'emplacement de la tumeur dans la vessie, de l'étendue de la maladie, de sa métastase et des traitements prescrits. Le temps de survie peut varier de quelques semaines à plus d'un an.

À surveiller

  • Sang dans l'urine
  • Tendre à uriner
  • Augmentation de la fréquence des mictions avec passage de petites quantités d'urine
  • Tendre pendant la défécation
  • Signes d'intolérance à l'exercice
  • Difficulté à respirer ou à tousser

    Dans de nombreux cas, ces signes peuvent être présents pendant plusieurs mois avant le diagnostic. Si votre animal présente l'un de ces signes et ne semble pas s'améliorer avec le traitement, des tests supplémentaires doivent être effectués pour exclure le cancer comme cause.

  • Diagnostic du cancer de la vessie chez les chats

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître le cancer de la vessie et exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique, y compris un examen rectal pour palper l'urètre, le col de la vessie, la prostate masculine et les ganglions lymphatiques locaux
  • Radiographies simples de l'abdomen pour évaluer les masses et l'élargissement des ganglions lymphatiques et de la poitrine pour évaluer les métastases
  • Numération complète des cellules sanguines
  • Tests de biochimie sérique pour évaluer la santé générale de votre animal, d'autres systèmes corporels et pour identifier les conséquences métaboliques de l'obstruction urinaire
  • Analyse d'urine pour évaluer les globules blancs, les globules rouges, les bactéries ou les cellules tumorales
  • Examen cytologique de l'urine pour évaluer les cellules tumorales
  • Échographie abdominale pour évaluer l'emplacement et l'étendue de la tumeur de la vessie, l'état des ganglions lymphatiques régionaux et la présence d'une obstruction des voies urinaires
  • Études aux rayons X sur les colorants de contraste pour évaluer l'emplacement et l'étendue de la tumeur de la vessie à la place de l'échographie abdominale
  • Uréthrocystoscopie en passant une lunette rigide ou flexible dans l'urètre et la vessie sous anesthésie pour identifier l'emplacement et l'étendue de la tumeur. Cette procédure permet une biopsie de la tumeur, mais nécessite généralement une référence à un vétérinaire spécialiste.
  • Un test relativement nouveau appelé V-TBA est devenu disponible pour dépister la présence d'un marqueur tumoral de la vessie dans l'urine de chats soupçonnés d'avoir un carcinome à cellules transitionnelles.
  • Traitement du cancer de la vessie chez les chats

    Votre vétérinaire peut vous référer à un vétérinaire spécialiste du cancer (oncologue) pour discuter des options de traitement. Le traitement du cancer de la vessie peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Chirurgie pour les petites masses confinées à certains endroits du corps de la vessie. Malheureusement, de nombreux carcinomes à cellules transitionnelles se trouvent dans des parties de la vessie qui ne se prêtent pas à la chirurgie.
  • Chimiothérapie du cancer chez certains chats atteints d'un carcinome à cellules transitionnelles
  • Le piroxicam (Feldene®), un anti-inflammatoire non stéroïdien, s'est révélé prometteur dans le traitement symptomatique de certains chats atteints d'un carcinome à cellules transitionnelles. Dans une étude, les tumeurs ont régressé chez environ 25% des chats traités, sont restées stables et n'ont pas augmenté chez 50% des chats traités, et ont progressé chez 25% des chats traités.
  • Soins à domicile et prévention

    L'évaluation du cancer de la vessie est justifiée si vous avez un chat plus âgé et remarquez du sang dans les urines, une augmentation de la fréquence des mictions et des efforts pour uriner qui ne répondent pas au traitement de routine avec des antibiotiques ou qui ne résolvent de revenir qu'après l'arrêt de l'antibiotique traitement.

    Vous devez consulter immédiatement un vétérinaire si vous pensez que votre animal n'est pas en mesure d'uriner. L'incapacité d'uriner entraîne des complications métaboliques graves appelées urémie en moins de trois jours d'obstruction urinaire complète.

    Surveillez attentivement votre animal pour voir s'il y a des changements dans ses habitudes urinaires après le diagnostic et le début du traitement, car ces changements peuvent indiquer une croissance tumorale supplémentaire.

    Évitez de tremper votre chat avec des produits anti-puces et anti-tiques plus de deux fois par an en raison d'un risque accru possible de développer un cancer de la vessie. Si vous vivez dans une région du pays où les puces et les tiques sont un problème toute l'année, parlez à votre vétérinaire de formes alternatives de lutte contre les puces et les tiques.

    L'obésité peut prédisposer votre animal à ce type de cancer. L'exercice régulier et le contrôle de l'alimentation sont recommandés pour la santé générale de votre animal.

    Informations détaillées sur le cancer de la vessie chez les chats

    D'autres maladies peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du cancer de la vessie. Les exemples comprennent:

  • Infection bactérienne des voies urinaires inférieures (IVU ou cystite). Les infections de la vessie sont relativement rares chez les chats, mais provoquent des signes similaires à ceux observés avec le cancer de la vessie. La cystite bactérienne est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le diagnostic est fait en évaluant les résultats de l'analyse d'urine et de la culture bactérienne et la sensibilité de l'urine. Les animaux atteints d'un cancer de la vessie peuvent développer une infection urinaire bactérienne car les défenses naturelles de la vessie ont été endommagées, et le cancer de la vessie doit être envisagé chez les chats plus âgés qui ont des épisodes répétés d'UTI ou d'UTI qui ne répondent pas à un traitement antibiotique approprié.
  • Calculs kystiques (calculs vésicaux). Les calculs vésicaux sont relativement courants chez les chats et provoquent des signes similaires à ceux observés avec le cancer de la vessie. Les calculs vésicaux irritent la paroi du sang de la vessie dans l'urine, s'efforcent d'uriner et augmentent la fréquence des mictions.
  • Cystite féline idiopathique (FIC). Ce trouble est très fréquent chez les chats. Chez les chats mâles, il peut provoquer une obstruction de l'urètre avec un bouchon mucoïde-minéral qui est une urgence médicale. Les symptômes de la FIC peuvent être similaires à ceux des animaux atteints d'un cancer de la vessie. Cependant, le cancer de la vessie est très rare chez les chats, tandis que la FIC est la cause la plus fréquente de symptômes des voies urinaires inférieures chez les chats.
  • Tumeurs bénignes de la vessie. Des polypes et autres excroissances bénignes telles que les léiomyomes, qui sont des tumeurs bénignes des muscles lisses, peuvent survenir dans la vessie mais sont assez rares. Ces masses peuvent être enlevées par chirurgie et ne reviennent généralement pas.
  • Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour identifier le cancer de la vessie, exclure d'autres maladies et déterminer l'impact du cancer de la vessie sur votre animal. Les tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique approfondi, y compris un examen rectal pour évaluer l'urètre, le col de la vessie, la prostate chez les hommes et les ganglions lymphatiques locaux.
  • Radiographies abdominales et thoraciques pour évaluer les anomalies de la vessie, l'élargissement des ganglions lymphatiques locaux et la propagation du cancer aux poumons. Il n'est pas rare que le cancer de la vessie se propage aux ganglions lymphatiques locaux de l'abdomen.
  • Numération sanguine complète (CBC) pour évaluer les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes, qui sont responsables de la coagulation sanguine normale. Le CBC est un test de dépistage standard pour évaluer la santé générale de votre animal et s'assurer qu'il est sûr d'effectuer d'autres procédures, telles qu'une intervention chirurgicale, sur votre animal. La présence d'anémie peut suggérer une perte de sang de longue durée ou grave ou un processus de maladie chronique.
  • Tests de biochimie sérique pour évaluer la santé générale de votre animal de compagnie, évaluer la fonction d'autres organes tels que le foie et les reins et identifier les perturbations des électrolytes et des bases acides.
  • Analyse d'urine pour évaluer la présence de globules blancs, de globules rouges, de bactéries et de cristaux. Parfois, les cellules tumorales de la vessie peuvent être identifiées par un examen microscopique de l'urine. La fonction rénale peut être évaluée par un test de concentration d'urine appelé «gravité spécifique».
  • Échographie abdominale pour évaluer les tumeurs dans la vessie et l'urètre, les calculs dans les voies urinaires ou l'obstruction des voies urinaires. L'examen échographique permet d'évaluer les structures internes sur un moniteur lorsque les ondes ultrasonores sont transmises et réfléchies par les tissus. L'échographie est une procédure spécialisée qui peut nécessiter une orientation vers un vétérinaire spécialiste. Il n'est pas douloureux pour votre animal et est bien toléré par la plupart des chats. Cela nécessite que certains des poils de l'animal soient rasés de l'abdomen.
  • Études spéciales aux rayons X de contraste pour évaluer les tumeurs de la vessie, les calculs ou l'obstruction des voies urinaires. Le colorant radiographique est appelé contraste «positif» car il apparaît blanc sur les rayons X, et l'air est appelé contraste «négatif» car il apparaît noir sur les rayons X. L'un ou l'autre peut être introduit dans la vessie via l'urètre pour évaluer les tumeurs de la vessie. Une telle étude est appelée urétrocystogramme.
  • Cystoscopie pour évaluer l'urètre et la vessie à la recherche de calculs, de tumeurs ou de malformations congénitales. La cystoscopie est un test spécialisé dans lequel une lunette flexible ou rigide est passée dans l'urètre et la vessie pour une visualisation directe pendant que l'animal est sous anesthésie générale. Ce test nécessite généralement une référence à un vétérinaire spécialiste. Il permet d'identifier les tumeurs de la vessie par leur aspect caractéristique "en forme de fronde" et de prélever des échantillons de biopsie pour une analyse pathologique.
  • Le test V-TBA, ou antigène de la vessie tumorale, a été développé récemment pour permettre l'identification de marqueurs tumoraux dans l'urine.
  • Traitement en profondeur

    Le traitement du cancer de la vessie est rarement curatif et est plus souvent utilisé dans le but de contrôler temporairement la maladie, de soulager l'obstruction partielle des voies urinaires et de rendre l'animal plus confortable pendant une période de temps variable. Une telle approche améliorera généralement la qualité de vie de votre animal et vous permettra de passer plus de temps avec votre animal. Malheureusement, le cancer de la vessie est généralement très avancé chez les chats au moment de son diagnostic. Souvent, il s'est déjà métastasé en ganglions lymphatiques locaux dans l'abdomen.

    Le traitement du cancer de la vessie peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Chirurgie. De petites masses confinées au fond ou au corps de la vessie peuvent être enlevées chirurgicalement. Malgré cela, le cancer peut apparaître dans d'autres zones de la vessie. De plus, les tumeurs de la vessie qui affectent la région de la vessie dans laquelle les uretères se vident (appelées le trigone), le col de la vessie et la première partie de l'urètre ne sont pas accessibles pour la chirurgie. Pour ces raisons, la chirurgie n'est souvent pas recommandée pour de nombreux animaux de compagnie atteints d'un cancer de la vessie. La chirurgie, cependant, peut servir d'outil de diagnostic pour obtenir des échantillons de biopsie des masses vésicales ou, dans les cas avancés, pour placer un tube dans la vessie qui sort par la paroi abdominale permettant au propriétaire de vider manuellement la vessie de l'animal plusieurs fois jour au besoin. Il s'agit d'un tube de cystostomie.
  • Chimiothérapie du cancer. Les protocoles de traitement utilisant des médicaments anticancéreux peuvent être utilisés pour gérer les animaux de compagnie atteints d'un cancer de la vessie. Ces médicaments sont souvent très toxiques, entraînant des effets indésirables tels que la suppression de la moelle osseuse entraînant une faible numération des globules blancs, une toxicité gastro-intestinale avec nausées et vomissements et une toxicité rénale. Un spécialiste en oncologie vétérinaire doit être consulté sur la chimiothérapie du cancer de la vessie. Des exemples de certains médicaments anticancéreux utilisés chez les chats atteints d'un cancer de la vessie comprennent le cisplatine, le carboplatine et la mitoxantrone. Des rémissions de six mois et parfois plus ont été obtenues avec la chimiothérapie.
  • Le piroxicam (Feldene®) est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien qui a été utilisé pour traiter les animaux de compagnie atteints d'un cancer de la vessie. Son mécanisme d'action n'est pas bien compris, mais une rémission partielle se produit chez 25% des chats traités, la stabilisation de la maladie se produit chez 50% et, malheureusement, la progression de la maladie se produit chez 25% des chats traités. La principale toxicité du piroxicam est les troubles gastro-intestinaux.
  • La radiothérapie peut être utilisée pour traiter certains cancers de la vessie en dirigeant un faisceau de rayonnement sur la zone affectée et les sites de métastases. La radiothérapie est une forme de traitement hautement spécialisée disponible uniquement dans certains centres de référence et établissements d'enseignement. La radiothérapie est associée à des effets indésirables, car la peau sus-jacente et les tissus environnants peuvent également être endommagés par le rayonnement. Un oncologue vétérinaire doit être consulté sur l'opportunité d'une radiothérapie pour le cancer de la vessie de votre animal.
  • Soins de suivi pour les chats atteints d'un cancer de la vessie

    Un traitement optimal pour votre chat nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être crucial.

  • Administrer tous les médicaments prescrits selon les directives de votre vétérinaire et contacter votre vétérinaire si vous éprouvez des difficultés à traiter votre chat.
  • L'activité doit être limitée dans la période postopératoire pendant que votre animal se remet de la chirurgie pour obtenir une biopsie, retirer une tumeur ou placer une sonde de cystostomie pour permettre une bonne guérison du site de la chirurgie. Votre animal devra peut-être retirer les sutures de la peau 10 à 14 jours après la chirurgie.
  • Les résultats du rapport de biopsie aideront votre vétérinaire à décider de l'approche thérapeutique optimale pour votre animal.
  • Si vous consultez un oncologue vétérinaire et commencez une chimiothérapie pour votre animal, vous devrez surveiller les signes de toxicité et évaluer la capacité de votre animal à uriner plus normalement. Un calendrier des visites de suivi sera conçu pour évaluer la réponse de votre animal au traitement à l'aide de tests tels que l'échographie, les études de contraste aux rayons X et parfois la cystoscopie.
  • Les signes à surveiller qui peuvent indiquer que le cancer a progressé ou s'est propagé comprennent: des efforts pour uriner ou déféquer, une activité réduite, un essoufflement, une toux et une diminution de l'appétit. Des signes tels que perte d'appétit, fièvre, vomissements ou diarrhée peuvent également indiquer une toxicité associée à la chimiothérapie. Contactez votre vétérinaire ou spécialiste en oncologie vétérinaire si vous observez l'un de ces signes.
  • La prévention

  • Évitez de tremper votre chat avec des insecticides utilisés pour lutter contre les puces et les tiques plus de deux fois par an en raison d'une association statistique de ces produits avec un risque accru de cancer de la vessie. Si vous vivez dans une région du pays où les puces et les tiques sont un problème toute l'année, parlez à votre vétérinaire de formes alternatives de lutte contre les puces et les tiques.
  • Une alimentation appropriée et un exercice régulier sont importants pour votre chat, et une association statistique de l'obésité et du cancer de la vessie chez les chats a été identifiée.
  • L'exposition au médicament cyclophosphamide utilisé pour traiter le cancer et certaines maladies à médiation immunitaire et son produit de dégradation cancérigène (acroléine) a été incriminée dans le développement du cancer de la vessie. Les animaux de compagnie qui ont été traités avec ce médicament doivent être surveillés afin de détecter tout signe potentiel de cancer de la vessie, comme du sang dans l'urine, des efforts pour uriner et une augmentation de la fréquence des mictions.
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