Maladies des chats

Tumeurs des mastocytes (mastocytome) chez les chats

Tumeurs des mastocytes (mastocytome) chez les chats

Aperçu des tumeurs des mastocytes félins

Les tumeurs des mastocytes, également appelées mastocytomes, surviennent le plus souvent dans la peau. Ils se développent à partir d'un composant normal des tissus corporels appelé mastocyte qui joue un rôle dans le processus de réparation tissulaire en libérant des médiateurs inflammatoires.

Les tumeurs des mastocytes affectent rarement la peau des chats, bien que ce soit le site le plus fréquent pour les chiens. Les tumeurs malignes des mastocytes chez les chats impliquent généralement l'intestin ou la rate, et la rate peut s'agrandir considérablement. Les tumeurs malignes des mastocytes peuvent se propager aux ganglions lymphatiques, à la rate, au foie et à la moelle osseuse.

La cause des tumeurs des mastocytes est inconnue. Des tumeurs des mastocytes ont été transmises expérimentalement à l'aide d'extraits de tumeurs suggérant une possible origine virale, mais cette hypothèse reste à prouver.

Chez les chats, la race siamoise peut être plus fréquemment affectée. Les mâles et les femelles sont affectés de manière égale.

Les tumeurs mastocytaires de la peau des chats sont généralement bénignes et peuvent être gérées efficacement par une simple excision chirurgicale. Certaines tumeurs des mastocytes chez les jeunes chats siamois peuvent même régresser spontanément dans le temps sans aucun traitement.

À surveiller

  • Masses rondes et surélevées dans la peau
  • Manque d'appétit
  • Vomissement
  • Douleur abdominale
  • Selles goudronneuses noires en raison de saignements dans le tractus intestinal supérieur
  • Diagnostic des tumeurs des mastocytes chez les chats

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître les tumeurs des mastocytes et exclure d'autres maladies qui peuvent provoquer des symptômes similaires. Les tests peuvent inclure:

  • Des antécédents médicaux complets et un examen physique approfondi
  • Aspiration à l'aiguille de la masse et des ganglions lymphatiques élargis. Le matériel aspiré est expulsé sur une lame de verre et soumis au laboratoire pour évaluation cytologique par un vétérinaire pathologiste.
  • Une numération globulaire complète (hémogramme ou CBC) pour évaluer l'anémie, la faible numération plaquettaire ou les signes d'inflammation. On trouve rarement des mastocytes circulants chez les animaux atteints d'une maladie systémique des mastocytes.
  • Un profil de biochimie sérique pour évaluer la santé générale de votre chat et évaluer les effets de la tumeur des mastocytes sur d'autres systèmes corporels
  • Une analyse d'urine pour évaluer la fonction rénale et rechercher une infection urinaire
  • Une couche leucocytaire maculée de sang à la recherche de mastocytes rares en circulation
  • Rayons X de l'abdomen pour évaluer la taille du foie et de la rate
  • Échographie abdominale, si une évaluation plus approfondie du foie et de la rate est nécessaire pour détecter les masses et les densités tissulaires anormales dans la rate ou le foie; Les rayons X ne montrent généralement qu'un élargissement généralisé.
  • Une aspiration à l'aiguille fine et une évaluation cytologique de la moelle osseuse, si l'on soupçonne une maladie généralisée des mastocytes
  • Une aspiration à l'aiguille fine et une évaluation cytologique de la rate, si un mastocytome splénique est suspecté.
  • Ablation chirurgicale d'une tumeur cutanée suspecte suivie d'une évaluation histopathologique par un vétérinaire pathologiste (biopsie excisionnelle); cela peut être curatif pour les petites tumeurs de la peau mastocytaires bien différenciées à condition qu'une excision chirurgicale large soit effectuée.
  • Traitement des tumeurs des mastocytes chez les chats

    Le traitement des tumeurs des mastocytes peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Excision chirurgicale large (ablation) d'une tumeur bien différenciée des mastocytes de la peau
  • Radiothérapie pour le contrôle local d'une tumeur cutanée moins bien différenciée
  • Chimiothérapie dans certains cas
  • Soins à domicile et prévention

    Votre chat doit être examiné par un vétérinaire si vous remarquez une masse sur sa peau. Une aspiration à l'aiguille fine ou une biopsie chirurgicale peut être effectuée pour identifier la nature de la masse. La plupart des tumeurs cutanées chez les chats sont bénignes, mais la détection et le traitement précoces des tumeurs malignes, en particulier des tumeurs des mastocytes, peuvent affecter considérablement le pronostic à long terme de votre animal.

    Aucune méthode de protection contre le développement de tumeurs mastocytaires ne peut être recommandée car la cause de ces tumeurs est inconnue. Une surveillance attentive de votre animal de compagnie est importante, surtout si vous avez l'une des races connues pour être à risque accru. Si vous remarquez une bosse dans la peau de votre animal, la masse doit être examinée par un vétérinaire dès que possible.

    Informations détaillées sur les tumeurs des mastocytes chez les chats

    Les tumeurs mastocytaires ou mastocytomes surviennent le plus souvent dans la peau. Ils se développent à partir d'une composante normale des tissus corporels appelée mastocyte, qui joue normalement un rôle dans le processus de réparation des tissus en libérant des médiateurs inflammatoires.

    Les tumeurs des mastocytes varient considérablement dans leur comportement biologique. Certaines tumeurs des mastocytes restent localisées pendant de longues périodes de temps, mais d'autres envahissent les zones locales causant beaucoup d'inflammation et finissent par métastaser ou se propager à des sites distants du corps. Les tumeurs malignes des mastocytes peuvent se propager aux ganglions lymphatiques, à la rate, au foie et à la moelle osseuse.

    Les tumeurs des mastocytes affectent rarement la peau des chats comme elles le font chez les chiens. Les tumeurs malignes des mastocytes chez les chats impliquent généralement l'intestin ou la rate. La rate d'un chat atteint d'une tumeur splénique des mastocytes peut s'agrandir considérablement.

    Les tumeurs des mastocytes se présentent sous l'un des trois types suivants:

  • Bien différencié
  • Modérément différencié
  • Peu différenciée

    Cette classification se réfère à la façon dont les mastocytes de la tumeur ressemblent aux mastocytes normaux et, finalement, au comportement biologique de la tumeur ou à sa tendance à rester localisée ou à se propager dans tout le corps.

  • Bien différencié

  • Les cellules des tumeurs mastocytaires bien différenciées ressemblent étroitement aux mastocytes normaux.
  • Les tumeurs mastocytaires bien différenciées ont tendance à rester localisées et à avoir un comportement biologique bénin.
  • Peu différenciée

  • Les tumeurs mastocytaires mal différenciées peuvent être difficiles à identifier comme des mastocytes sans taches spéciales.
  • Les tumeurs mastocytaires mal différenciées ont tendance à se propager à travers le corps et ont un comportement biologique malin.
  • Modérément différencié

    Ce type est entre bien et peu différencié.

    La cause des tumeurs des mastocytes est inconnue. Des tumeurs des mastocytes ont été transmises expérimentalement à l'aide d'extraits de tumeurs suggérant une possible origine virale, mais cette hypothèse reste à prouver. Chez les chats, la race siamoise peut être plus fréquemment affectée. Les mâles et les femelles sont affectés de la même manière.

    Les tumeurs des mastocytes répondent généralement bien au traitement. Les tumeurs mastocytaires bien différenciées de la peau peuvent souvent être éliminées avec succès par une excision chirurgicale large. Les tumeurs mastocytaires moins communes et peu différenciées peuvent provoquer un gonflement et une inflammation sévères localement et ont tendance à se propager dans tout le corps. Ces tumeurs agressives sont beaucoup plus difficiles à traiter efficacement et entraînent souvent la mort. Les tumeurs des mastocytes qui se produisent dans les zones autour de la bouche, de l'anus et des organes génitaux ont tendance à être plus agressives et à avoir un pronostic global pire que celles qui se produisent ailleurs dans la peau.

    Les tumeurs mastocytaires de la peau des chats sont généralement bénignes et peuvent être gérées efficacement par une simple excision chirurgicale. Certaines tumeurs des mastocytes chez les jeunes chats siamois peuvent même régresser spontanément dans le temps sans aucun traitement.

    Diagnostic approfondi

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître les tumeurs des mastocytes et exclure d'autres maladies qui peuvent provoquer des symptômes similaires.

  • Votre vétérinaire prendra des antécédents médicaux complets et effectuera un examen physique approfondi de votre animal de compagnie.
  • Une aspiration à l'aiguille fine et une évaluation cytologique de la masse peuvent être effectuées. Dans ce test, votre vétérinaire utilise une seringue et une aiguille ordinaires qui sont utilisées pour recueillir certaines cellules de la masse, qui sont examinées au microscope ou peuvent être soumises à un laboratoire pour évaluation par un pathologiste vétérinaire. Cette procédure permet de différencier un processus inflammatoire non néoplasique d'un processus néoplasique (une tumeur) et aidera à déterminer le type de cellule primaire de la tumeur.
  • Une numération globulaire complète (CBC ou hémogramme) peut être effectuée pour évaluer l'anémie, l'infection ou la faible numération plaquettaire. Il s'agit d'un test de dépistage utile pour évaluer la santé générale de votre animal. Dans de très rares cas, des mastocytes circulants sont observés chez les animaux de compagnie atteints d'une maladie systémique des mastocytes.
  • Un profil biochimique peut être effectué pour évaluer la santé générale de votre animal et pour évaluer l'effet d'une tumeur des mastocytes sur d'autres organes du corps tels que le foie et la rate.
  • Une analyse d'urine peut être effectuée pour évaluer la santé générale de votre animal, évaluer la fonction rénale et vérifier la présence d'une infection urinaire. L'urine peut être collectée en attrapant une partie de l'urine de votre animal dans une tasse car il se vide normalement, en passant un cathéter urinaire ou en insérant une aiguille à travers la paroi abdominale dans la vessie pour retirer un échantillon d'urine.
  • Un test sanguin leucocytaire peut être effectué pour rechercher les mastocytes circulants rares. Dans ce test, les globules blancs dans un échantillon de sang sont concentrés par une technique appelée centrifugation et le pathologiste vétérinaire évalue au microscope un frottis coloré de ces cellules pour détecter les mastocytes circulants.
  • Des radiographies de l'abdomen peuvent être prises pour évaluer l'élargissement des organes abdominaux tels que le foie et la rate. Si des anomalies sont notées dans le profil biochimique, votre vétérinaire peut recommander de prendre des radiographies abdominales pour rechercher la propagation du cancer.
  • Une échographie abdominale (ou échographie) peut être recommandée pour évaluer des organes tels que le foie, la rate, les reins et les ganglions lymphatiques qui peuvent être affectés par la propagation d'une tumeur des mastocytes. Vous pouvez être référé à un spécialiste vétérinaire pour cette procédure. Pendant le test, une sonde placée sur la peau de l'abdomen transmet des ondes sonores qui sont réfléchies par les organes à l'intérieur de l'abdomen générant une image sur un moniteur. L'échographie permet d'évaluer la structure interne de l'organe ainsi que sa forme et sa taille et peut permettre l'identification des masses au sein des organes qui peuvent représenter la propagation d'un processus néoplasique.
  • Une aspiration à l'aiguille fine de la moelle osseuse peut être recommandée pour évaluer la propagation de la maladie des mastocytes. Une seringue et une aiguille spéciale pour la moelle osseuse sont utilisées pour aspirer un petit échantillon de moelle de l'épaule ou de la hanche et le matériel aspiré est examiné au microscope par un pathologiste vétérinaire. Cette procédure est réalisée en utilisant la sédation et l'anesthésie locale pour prévenir la douleur.
  • Une aspiration à l'aiguille fine de la rate peut être recommandée pour évaluer la propagation de la maladie des mastocytes. Une seringue et une aiguille régulières sont utilisées conjointement avec une échographie abdominale pour obtenir un petit échantillon de cellules de la rate. Le matériel aspiré est examiné au microscope par un vétérinaire pathologiste pour évaluer la présence de mastocytes malins. La surveillance de la procédure par ultrasons minimise le risque pour le patient. Cette procédure peut être effectuée sous sédation afin que votre chien ne bouge pas par inadvertance pendant la collecte de l'aspirateur.
  • La biopsie et l'histopathologie doivent être effectuées sur des échantillons de tumeurs ou de ganglions lymphatiques retirés de votre animal au moment de la chirurgie. Votre vétérinaire enverra des échantillons prélevés chirurgicalement à un laboratoire où un pathologiste déterminera si le processus est inflammatoire ou néoplasique et, s'il s'agit d'une tumeur, le type de cellule impliqué et si la tumeur est bénigne ou maligne. Le pathologiste évaluera également si la tumeur semble avoir été complètement enlevée ou non. Une large excision chirurgicale des tumeurs des mastocytes est importante car certaines cellules tumorales peuvent s'étendre dans les tissus environnants sans être apparentes à l'œil nu. Le pathologiste évaluera également la tumeur.

    Les tumeurs des mastocytes sont classées comme suit:
    Grade I (bien différencié)
    Grade II (moyennement différencié)
    Grade III (peu différencié)

  • Le classement est très important dans le diagnostic et la gestion appropriés des tumeurs des mastocytes, car ces tumeurs ont un comportement biologique variable. Par exemple, votre vétérinaire peut recommander une surveillance prudente pour un chat atteint d'une tumeur des mastocytes de grade I qui semble avoir été complètement retirée, mais peut recommander un renvoi à un oncologue vétérinaire pour un chat atteint d'une tumeur des mastocytes de grade III.
  • Traitement en profondeur

    Selon leur degré de différenciation, les tumeurs des mastocytes peuvent souvent être traitées efficacement. Le traitement des tumeurs des mastocytes peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Chirurgie. Dans cette méthode efficace de traitement de nombreuses tumeurs mastocytaires, une excision chirurgicale large élimine un à deux pouces de tissu d'apparence normale dans les trois directions autour des tumeurs mastocytaires de grade I ou II. C'est peut-être tout ce qui est nécessaire pour un traitement efficace.

    Chez les chats présentant des tumeurs particulièrement grosses ou des tumeurs situées dans des régions du corps difficiles à gérer chirurgicalement, il peut être recommandé de consulter un spécialiste en chirurgie vétérinaire.

    Le chirurgien doit également retirer tous les ganglions lymphatiques élargis dans la zone de la tumeur car la tumeur peut s'être propagée à ces ganglions lymphatiques locaux. Si l'un des ganglions lymphatiques retirés contient des cellules tumorales, une chimiothérapie de suivi sera nécessaire.

    Les chats atteints de tumeurs incomplètement excisées doivent être référés à un vétérinaire oncologue pour consultation sur des options de traitement supplémentaires. Certaines tumeurs de grade II et toutes les tumeurs de grade III se comportent de manière maligne et peuvent nécessiter une chimiothérapie pour gérer la maladie.

    Pour les chats atteints de tumeurs mastocytaires de grade I, une excision chirurgicale complète comporte un excellent pronostic avec plus de 90 pour cent des chats atteints vivants sans maladie après 4 ans.

    Pour les chats atteints de tumeurs mastocytaires de grade II, il existe un large éventail de comportements biologiques, mais environ 50% des chats affectés survivent pendant 4 ans sans récidive tumorale.

    Pour les chats atteints de tumeurs mastocytaires de grade III, le pronostic est mauvais avec l'excision chirurgicale seule, et moins de 10 pour cent des animaux affectés survivent pendant 4 ans. Il est souvent impossible d'acciser complètement les tumeurs de grade III.

  • Radiothérapie. Un faisceau de rayonnement est dirigé vers la tumeur ou la région du corps dont la tumeur a été retirée chirurgicalement. Votre animal de compagnie sera probablement référé à une clinique spécialisée ou à une université, car cette thérapie spécialisée n'est disponible qu'à certains endroits. La radiothérapie peut être recommandée pour réduire les grosses tumeurs qui initialement ne peuvent pas être traitées par l'excision chirurgicale seule. L'excision chirurgicale de ces tumeurs peut être réalisable après qu'elles ont rétréci en taille en réponse à la radiothérapie.

    La radiothérapie peut également être recommandée après la chirurgie si l'ablation de la tumeur a été jugée incomplète sur la base du rapport de pathologie selon lequel des cellules tumorales ont été observées dans les marges des échantillons. La radiothérapie peut être un traitement très efficace pour les tumeurs de grade I et II incomplètement excisées avec des taux de contrôle approchant 90 à 95 pour cent à cinq ans. La radiothérapie peut également être utilisée conjointement avec la chirurgie et la chimiothérapie pour traiter les animaux atteints de tumeurs mastocytaires de grade III. Dans cette situation, la durée de vie des animaux affectés peut être prolongée et leur qualité de vie améliorée.

  • La chimiothérapie peut être recommandée pour les animaux atteints de tumeurs mastocytaires déjà métastasées ou à fort potentiel de métastases (tumeurs mastocytaires de grade III). Votre vétérinaire vous dirigera probablement vers un spécialiste en oncologie vétérinaire si votre animal a besoin d'une chimiothérapie. De nombreux médicaments de chimiothérapie différents ont été utilisés pour traiter les animaux de compagnie atteints de tumeurs des mastocytes, notamment la vinblastine, la lomustine (CCNU), la prednisone et la cyclophosphamide.

    Les médicaments utilisés en chimiothérapie ont des effets toxiques potentiellement graves et ne doivent être administrés que par des vétérinaires expérimentés dans leur utilisation.

    Le succès de la chimiothérapie dans le traitement des animaux atteints de tumeurs malignes des mastocytes a été mitigé et la chimiothérapie globale doit être considérée comme palliative, ce qui signifie qu'elle améliorera la qualité de vie de votre animal et prolongera sa survie.

    Les tumeurs des mastocytes contiennent plusieurs médiateurs chimiques de l'inflammation qui peuvent provoquer des réactions indésirables chez votre animal de compagnie soit en association avec la tumeur elle-même, soit lorsque les cellules tumorales meurent pendant la chimiothérapie et libèrent ces médiateurs inflammatoires. Les effets indésirables potentiels incluent une ulcération de l'estomac, des démangeaisons généralisées et, dans des cas inhabituels, une libération massive de médiateurs inflammatoires avec une réaction allergique potentiellement mortelle appelée anaphylaxie. Des médicaments supplémentaires pour contrer les effets des médiateurs inflammatoires libérés par les tumeurs des mastocytes peuvent être prescrits à votre animal de compagnie. Ces médicaments comprennent des antihistaminiques tels que la diphenhydramine, des médicaments bloquant l'H2 tels que la cimétidine, la ranitidine ou la famotidine et des agents d'enrobage des ulcères tels que le sucralfate.

  • Soins de suivi pour les chats atteints de tumeurs des mastocytes

    Un traitement optimal pour votre chat nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être crucial. Administrer comme indiqué les médicaments prescrits et appeler votre vétérinaire si vous avez des difficultés à les administrer.

    Limitez l'activité de votre chat pendant qu'il se remet d'une opération, généralement de 10 à 14 jours, pour permettre une bonne guérison du site de l'opération.

    Votre chat peut être soumis à un traitement antibiotique de 7 à 14 jours pour empêcher l'infection de se développer sur le site de l'ablation de la tumeur.

    Votre vétérinaire peut vous prescrire une courte cure de médicaments analgésiques anti-inflammatoires. Dans les cas où une chirurgie radicale était nécessaire, votre vétérinaire peut vous prescrire des analgésiques narcotiques. Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale ou sous la forme d'un patch appliqué sur la peau rasée. Le patch est placé sur la peau rasée de votre chat et le stupéfiant est absorbé lentement sur plusieurs jours, procurant un soulagement constant de la douleur.

    Votre chat devra généralement retirer les sutures de la peau 14 à 21 jours après la chirurgie après la guérison.

    Le rapport de biopsie du pathologiste vétérinaire aidera votre vétérinaire (souvent en consultation avec un oncologue vétérinaire) à décider si votre chat a besoin d'un traitement supplémentaire tel qu'une chimiothérapie ou une radiothérapie.

    Même si aucun traitement de suivi n'est recommandé, votre chat doit être évalué régulièrement pour la récidive ou la propagation de la tumeur des mastocytes. Des examens de suivi sont recommandés tous les 2 à 3 mois la première année puis tous les 6 mois par la suite pour les chats atteints de tumeur mastocytaire. Votre vétérinaire prendra un historique complet et effectuera un examen physique approfondi lors des réévaluations, et peut également effectuer des frottis de la couche leucocytaire pour vérifier la circulation des mastocytes.

    Vous devriez examiner votre animal régulièrement pour des signes de récidive au site de l'ablation de la tumeur ou pour de nouvelles masses. Malheureusement, les chats qui développent une tumeur des mastocytes peuvent avoir tendance à en développer d'autres au cours de leur vie. Si vous détectez des masses cutanées, contactez votre vétérinaire pour une visite de réévaluation.

    Les signes à surveiller pouvant indiquer une propagation de la tumeur des mastocytes peuvent inclure une diminution de l'activité, une diminution de l'appétit, des vomissements ou de la diarrhée. Si vous remarquez l'un de ces signes, contactez votre vétérinaire pour planifier une visite de réévaluation.

    Si votre chat reçoit une radiothérapie ou une chimiothérapie, votre vétérinaire oncologue vous indiquera le suivi approprié.